北京大学医学院网络教育入学测试护理学专业护理学综合模拟试题（二）

护理学综合题库（二）

1.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限性压痛，无反跳痛。经胃镜确诊为十二指肠溃疡。目前认为与该病的发病有关的细菌是
A.链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎球菌
D.化脓球菌
E.幽门螺杆菌
参考答案：E
目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏胰，发生自身消化作用，形成溃疡。
2.骨折患者现场急救方法正确的是
A.就地取材妥善固定
B.对骨折断端应现场整复
C.止血带持续扎紧不能放松
D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸
E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运
参考答案：A
在进行现场急救时，凡有骨折或疑有骨折的患者均应就地取材给予临时妥善固定。一般不建议对骨折断端进行现场整复。如骨折断端有出血可用绷带压迫包扎，若需止血带止血则应每每小时放松1～2min，以免人为造成肢端缺血坏死。抢救过程中应首先抢救生命，再处理其他。由于进行性血胸有可能危及患者生命，因此应先处理进行性血胸，再处理四肢骨折。疑有颈椎损伤时，应有专人托扶头部并稍向上牵引，另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。
3.为假丝酵母菌性阴道炎患者做阴道灌洗，宜选择的药液是
A.生理盐水
B.1：5 000高锰酸钾
C.0.5%乙酸
D.1%乳酸
E.2%～4%碳酸氢钠
参考答案：E
有假丝酵母菌感染的阴道通常ph<4.5。假丝酵母菌性阴道炎患者上药前可用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗，改变阴道酸碱度，造成不利于假丝酵母菌生长的环境，以提高疗效。
4.女性，25岁，因急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术，术后最常见的并发症是
A.出血
B.粪瘘
C.切口感染
D.阑尾残端炎
E.粘连性肠梗阻
参考答案：C
急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术后，最常见的并发症是切口感染，多因手术污染、存留异物和血肿、引流不畅等所致。
5.实习护士小李，上午去产科病房看望新接班的产妇，并为其进行体检。该产妇因尿潴留不能如期出院，为她进行腹部检查时，已扪不到子宫底，估计该产妇大约是产后
A.第1天
B.第2～3天
C.第4～6天
D.第8～9天
E.第10～14天
参考答案：E
正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于脐平或脐下一横指，以后每日下降1～2cm（一横指），至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。所以，该产妇应该是产后10天以上。
6.女，68岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，最可能出现了
A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.大脑镰下疝
D.脑干缺血
E.脑血管意外
参考答案：B )该患者出现呼吸骤停、瞳孔缩小，考虑因腰穿诱发枕骨大孔疝形成。
7.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是
A.昏迷者给予蛋白质以补充营养
B.患者清醒后最好给予动物性蛋白
C.有显著腹水者应限制水、钠入量
D.给予脂肪类物质以补充热量
E.葡萄糖的摄入量宜少
参考答案：C
肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。有显著腹水者钠摄人量应限制在250mg/d以内，水入量一般为尿量加l000ml/d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
8.一健康小儿，前囟约2cm×4cm，开始出牙，身长65cm，体重7.3kg．可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是
A.12个月
B.10个月
C.8个月
D.6个月
E.4个月
参考答案：D 从身高、体重来看，小儿为6个月左右，刚能独坐和会发辅音也是6个月小儿的特点。
9.某患者，经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，最有效的治疗方法是
A.物理治疗
B.宫颈切除
C.口服抗生素
D.局部用消炎药
E.阴道灌洗
参考答案： A
根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。此患者为中度宫颈糜烂，以物理治疗为主。
10.下列不是无排卵型功血临床表现的是
A.多发生于青春期或围绝经期
B.月经周期无一定规律性
C.月经周期正常
D.经期长短不一
E.经量时多时少
参考答案：C
无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状足患者月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，出血量往往较大，不易自止。

11.慢性肾衰竭发生水、电解质素乱和酸碱失衡，不包括的是
A.脱水或水肿
B.高血钾
C.低血钾
D.低磷血症
E.代谢性酸中毒
参考答案：D
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可以分为水、电解质和酸碱失衡的表现以及各系统受累的表现。其中水、电解质和酸碱失衡包括：①水肿和低钠血症；也会在呕吐或腹泻等体液丢失的情况时出现脱水；②钾代谢紊乱，以高钾血症多见，在患者出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也可以出现低钾血症；③钙、磷代谢紊乱，慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高即高磷血症；④由于体内酸性代谢产物潴留导致常出现代谢性酸中毒。
12.某女，停经90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为
A.葡萄胎
B.羊水过多
C.子宫肌瘤
D.子宫肉瘤
E.先兆流产
参考答案：A 停经后阴道流血，不能触及胎体，结合B超结果，最符合葡萄胎的特点。
13.有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是
A.子宫颈锥形切除是常用方法
B.治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代
C.物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法
D.糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀
E.宫颈息肉，可用手术治疗
参考答案：A
慢性宫颈炎以局部治疗为主，只有对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，只有对于糜烂面较深广且累计宫颈管者，才可考虑宫颈锥形切除。
14.某产妇，30岁，为妊娠合并心脏病患者，关于其产褥期的健康指导，正确的是
A.心功能Ⅱ～Ⅲ级可母乳喂养
B.产后24h内应绝对卧床休息
C.产后24h内可以自行照顾新生儿
D.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术
E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素
参考答案： B
妊娠合并心脏病患者，产后24h内应严格卧床休息；心功能Ⅲ级以上应及时回乳，不可母乳喂养；不宜妊娠的患者应在产后1周做绝育手术；应用抗生素预防感染，直至产后1周，无感染征象时停药。
15.男性，31岁，下腹部外伤6h，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。此种情况应首先考虑
A.后尿道断裂
B.前尿道断裂
C.输尿管损伤
D.膀胱损伤合并尿道损伤
E.膀胱破裂
参考答案：E 注水试验可简单判断膀胱是否破裂。
16.女性，56岁，胆囊切除、胆总管探查、 T管引流术后第10天，前一天引流量约为50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将T管拉出，正确的处理方法是
A.加强观察，暂不处理
B.重新置管
C.紧急手术
D.加用抗生素
E.嘱患者卧床
参考答案：A
该患者T管已放置10天，引流量减少，形状正常，无不适主诉，可以考虑拔除T管。故此时出现导管意外脱出可以暂不处理。
17.女性，58岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院，对该患者的饮食护理不妥的是
A.大出血期间应禁食
B.止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食
C.避免粗糙、坚硬食物
D.避免刺激性食物
E.应细嚼慢咽
参考答案：B
对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，大出血期间应禁食，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。
18.患者女性，28岁，饮食偏荤，不喜绿叶蔬菜，孕期也一直未补充叶酸。足月分娩后一直进行母乳喂养，近日因家人察觉其面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛纽，并有口腔溃疡。实验室检查：血清叶酸浓度下降，维生素Bl2浓度正常。根据病情，该患者最有可能发生的是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.缺铁性贫血
E.恶性贫血
参考答案：C
营养性巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现，实验室检查可见血清叶酸浓度下降。妊娠、哺乳期妇女对叶酸的需要量增加，而患者有偏食习惯，孕期也一直未补充叶酸，均可导致叶酸缺乏。
19.新生儿出生2周后应口服维生素D预防佝偻病，剂量为每日
A.100IU
B.200IU
C.300IU
D.400IU
E.800IU
参考答案：D 预防剂量的维生素D为每日400IU，应服用至2周岁。
20.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T 39.8℃，P 120次／分，R 38次／分，节律不整，瞳孔对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。患者在此阶段出现的三个最主要的凶险症状是
A.昏迷、呼吸衰竭、高热
B.高热、昏迷、惊厥
C.高热、惊厥、循环衰竭
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.高热、惊厥、呼吸衰竭
参考答案：E
患者处于极期，T 39.8℃，为高热状态，而高热可能导致惊厥的出现。呼吸节律快、节律不整、瞳孔对光反应迟钝，提示出现中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响，极为凶险。
21.某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1h前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫（一），右附件有拳头大囊性肿物，边界清、活动差，左附件（一），最可能是
A.肿瘤破裂
B.肿瘤感染
C.右附件肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块
参考答案：C
卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。
22.男性，40岁，食管癌，食管明显梗阻，术前减轻患者食管黏膜水肿的措施是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水、电解质和酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
参考答案：E
对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术前1日晚给予甲硝唑l00mg、庆大霉素16万U加生理盐水l00ml经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染以防止吻合口瘘。
23.患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT 1120 U/L，总胆红素70 umol/L，抗- HAV - IgM(+)，诊断为“急性黄疸型肝炎”。该患者目前最恰当的饮食是
A.高蛋白、高碳水化合物饮食
B.高热量、低脂饮食
C.高蛋白、低脂饮食
D.高碳水化合物、高维生素饮食
E.清淡、易消化的饮食
参考答案：E
病毒性肝炎急性期患者由于有恶心、厌油腻、食欲下降等表现，应给予清淡、适口、易消化的饮食，保证足够的热量，碳水化合物250～400g/d。
24.某重症急性胰腺炎患者，发病后第二天出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率32次／分钟，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗7L/min后无缓解，该患者可能出现了
A.胰性脑病
B.败血症
C.心力衰竭
D.消化道出血
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：E
此题考查急性呼吸窘迫综舍征的临床表现。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现，多数患者于原发病后5天内发生，呼吸频率一般大于28次／分。常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是本病重要体征，且不能被通常吸氧所改善。再结合患者的病因，有重症急性胰腺炎的肺外因素，初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。其他选项均不满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。
25.食管癌患者的典型临床表现为
A.胸骨后针刺样痛
B.进食哽咽感
C.胸痛，声音嘶哑
D.进行性吞咽困难
E.进行性营养不良
参考答案：D
食管癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出，患者逐渐消瘦脱水。、
26.男性，63岁，因右下肢静脉曲张行静脉剥脱手术，术后护理措施正确的是
A.卧床2周
B.抬高右腿30度
C.右腿完全制动
D.弹力绷带持续包扎2天
E.若右腿深静脉血栓形成则按摩患处
参考答案：B
下肢静脉曲张手术后若无异常情况，24～48h即应鼓励患者下床活动。患肢抬高30度，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。弹力绷带一般需维持2周。若发生深静脉血栓形成则局部禁止按摩，以免血栓脱落
27.38周足月儿，因多次吸引器助产造成产伤性颅内出血，护理此类颅内出血的患儿不适宜的措施是
A.使用镇静药
B.头皮静脉穿刺
C.选用留置针
D.给予臀部护理
E.给予神经细胞营养药
参考答案：B 该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。
28.乳腺癌改良根治术后患者，指导其进行患侧上肢功能锻炼正确的是
A.术后24h后开始活动手指
B.术后第4天活动肘部
C.术后第5天活动肩部
D.术后第6天开始全范围关节活动
E.术后第8天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵
参考答案：C 乳腺癌改良根治术后患者术后3～5天可行肘部运动。
29.许女士处于第一产程，值班护士了解其宫口开大情况的常用方法是
A.腹部检查
B.骨盆检查
C.阴道检查
D.肛门检查
E.双合诊检查
参考答案：D
宫颈扩张以及胎头下降的程度和速度是产程进展的重要标志和指导产程处理的主要依据，一般可通过肛门指诊或在消毒外阴后的阴道诊测得。初产妇在潜伏期应每2h做1次肛指检查，活跃期每小时1次，同时也要根据官缩情况和产妇的临床表现适当地增减检查的次数。
30.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低磷血症
参考答案：A
低钾血症的临床主要表现为神经肌肉、心脏和肾的改变。神经肌肉兴奋性降低、精神萎靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失，低钾血症还可出现心率加快，心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律失常等。根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。
31.患儿,男，9岁。2周前因呼吸道感染，出现畏寒、发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜。目前治疗的首选方案为
A.输新鲜血小板
B.使用糖皮质激素
C.X线脾区照射
D.使用止血药
E.脾切除
参考答案：B
治疗特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素，其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原—抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。
32.某女士，26岁，第一胎足月顺产，经阴道分娩一男婴。助产士为新生儿进行Apgar评分，评分的内容包括新生儿的
A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色
B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色
C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射
D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度
E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声
参考答案：
C
此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。7～10分属正常，4～6分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。应在胎儿娩出后1min和5min各评一次。
33.男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2周出现倾倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是
A.改为半流食
B.多食浓度较高的食物
C.餐时多饮水
D.餐后平卧10～20min
E.多食高碳水化合物
参考答案：
D
毕Ⅱ式胃大部切除术后出现倾倒综合征，其处理主要是指导患者通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过滚的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20min。多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。
34.男性，56岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛、寒战高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷水肿，胸闷、气促，可能出现了
A.急性肝衰竭
B.急性胆囊炎
C.膈下脓肿
D.急性胸膜炎
E.肝脓肿破裂
参考答案：
D
虑为急性胸膜炎。
35.7岁男孩，因眼睑水肿、血尿2天以急性肾小殊肾炎收住院，该患儿治疗早期最主要的措施是
A.利尿
B.使用止血药
C.低盐饮食
D.低蛋白饮食
E.卧床休息
参考答案：
E
急性肾小球肾炎无特异疗法，以休息和对症治疗为主。疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水、钠潴留，减少潜在并发症的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿减轻。一般卧床休息2周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动。
36.患者孔某，住院期间由原来的口服降糖药改为胰岛素制剂治疗方案，现在患者要出院，作为责任护士应告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕出现下列哪种情况
A.低血糖
B.过敏反应
C.酮症反应
D.肾功能损害
E.胃肠道反应
参考答案：
A
胰岛素治疗期间常可发生低血糖，护士应告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕低血糖。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml。
37.有一剖宫产术后非哺乳妇女，拟采用宫内节育器避孕，放置时间应选择在剖宫产术后满
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
参考答案：
C
剖宫产术后妇女，宜在剖宫产后半年放置宫内节育器。
38.患者男性，32岁，发热，T 38.5℃，头晕、乏力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白80g/l。，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L。，血小板70×109确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是
A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.血小板低下
E.新陈代谢旺盛
参考答案：
B
再生障碍性贫血患者的骨髓增生低下或极度低下，全血细胞减少。发热原因是正常的成熟白细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力下降，易导致感染而发热。
39.护士为患者准备闭式胸膜腔引流装置，不正确的操作方法是
A.水封瓶装置密封
B.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm
C.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
D.引流管在床上妥善固定
E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端
参考答案：
C
胸膜腔闭式引流装置应保持密闭和无菌。长管应在水面下3～4cm，且保持直立．另一端与患者的胸腔引流管相连，短管作为空气通路，即可维持胸腔内压力在2cmH2O。水封瓶应置于患者胸部水平下60～l00cm，应防止被踢倒或抬高。胸腔闭式引流主要是靠重力引流，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜，应妥善固定，防止脱出。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水，各项操作应符合无菌原则。
40.女性，46岁，因“乏力、腹胀3年”，诊断为“肝硬化”，近1周出现大量腹水，在护理中不正确的是
A.按医嘱给予利尿药
B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在l000ml/d左右，准确记录每日出入量
E.低盐饮食，限制每日食盐5g
参考答案：
E
对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿药，由于腹水使膈肌上下移动受限，可指导患者采取半卧位以减轻呼吸困难。定期测量腹围以了解腹水的消长情况。在饮食方面，进水量限制在每日约l000ml左右。应给予低盐或无盐饮食，钠盐限制在1～2g/d。
41.破伤风出现肌肉阵发性痉挛的患者在护理过程中尤其应注意预防
A.休克
B.窒息
C.肺部感染
D.心脏损害
E.脱水、酸中毒
参考答案：
B
破伤风患者出现肌肉阵发性痉挛时，呼吸肌和膈肌也会受累，因此患者可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复患者的呼吸，抢救患者生命。
42.某患者诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈中度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是
A.宫颈上药
B.阴道冲洗
C.物理疗法
D.手术治疗
E.局部用硝酸银
参考答案：
C
慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。
43.患者男性，24岁，诊断为慢性粒细胞白血病，为进一步治疗收入院。患者目前病情平稳，处于慢性期，医生考虑首选的化疗药物是
A.羟基脲
B.白消安
C.靛玉红
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
参考答案：
A
研究表明羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者为长，且急变率低，为目前慢性期的首选化疗药物。
44.患者男性，68岁，头颅CT显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是
A.可以被言语唤醒
B.对疼痛刺激存在反应
C.二便失禁
D.生命体征稳定
E.瞳孔对光反射消失
参考答案：
A
昏迷患者是不可以被言语唤醒的。
45.患者，男，58岁，有肝硬化病史，某日突然呕出400ml鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是
A.失血量多，导致休克
B.失血后引起脑卒中
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大，干扰脑代谢
E.肠道积血产氨增多
参考答案：
E
由题干可知患者呕血后发生了肝性脑病。肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。
46.护士在给发生惊厥的新生儿低钙血症患儿进行葡萄糖酸钙缓慢静脉注射过程中，发生何种情况应暂停注射
A.心率低于60次／分
B.心率低于80次／分
C.心率低于100次／分
D.呼吸低于20次／分
E.呼吸低于30次／分
参考答案：
B
葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至心脏停搏，在静脉注射过程中若心率低于80次／分，应暂停注射，以防发生心律失常或心脏停搏。
47.患者，男性，77岁，患慢性肺源性心脏病15年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重、昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑瘤
D.脑炎
E.肺性脑病
参考答案：
E
此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死因，考生应重点掌握。根据题干所提供的信息，患者呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史有慢性肺源性心脏病，选出答案并不困难，但此题中其他备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析：首先其意识障碍的特点是日轻夜重、昼睡夜醒，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点；其次题干述近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀且日轻夜重、昼睡夜醒，表明了呼吸困难在先，意识障碍继后，因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病；再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。
48.男性，60岁，患机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间最重要的是观察
A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.排便排气
E.肠绞窄迹象
参考答案：E
肠梗阻患者在非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，发生绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液体。
49.女童，10岁，因被怀疑患急性化脓性骨髓炎需要进行血培养，最佳取血时间是
A.应用抗生素前，寒战高热前
B.应用抗生素前，寒战高热时
C.应用抗生素前，寒战高热后
D.应用抗生素后，寒战高热前
E.应用抗生素后，寒战高热时
参考答案：
B
患者发病早期白细胞可增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好。
50.警察发现火车站内有一昏迷男性，将其送医院急诊，无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，查血糖34. 8mmol/L，可拟诊何病
A.酒醉
B.有机磷农药中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癔症
参考答案：C
呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，且该患者血糖为34. 8mmol/L。昏迷也是糖尿病酮症酸中毒后期的意识表现。应立即检查酮体。
51.女性，75岁，外出买菜时跌倒后发生Colles骨折，护士在接诊时最可能看到其局部的典型表现是
A.方肩畸形
B.垂腕畸形
C.爪形手畸形
D.杜加试验阳性
E.“餐叉”样畸形
参考答案：E
Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折。因远折段向背侧移位，故侧面可见“餐叉样”畸形。因远折段向桡侧移位，正面观呈“枪刺刀样”畸形。二者均为Colles骨折的典型临床表现。
52.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不适合该患者服用的是
A.美多巴
B.金刚烷胺
C.苯海索
D.利血平
E.溴隐亭
参考答案：D
患者的临床表现支持帕金森病，利血平不是治疗帕金森的药物。
53.护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不退，中毒症状加重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量脓痰，多提示可能并发了
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.支气管扩张
参考答案：D
发热持续不退或退而复升，中毒症状加重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿的表现。
54.某患者因腰椎间盘突出症接受椎间盘摘除术，手术后第1天护士指导其进行直腿抬高练习，目的是为了预防
A.神经根粘连
B.血肿形成
C.骨质疏松
D.伤口感染
E.肌肉萎缩
参考答案：A
椎间盘摘除术后应尽早开始指导患者做直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
55.下面哪一项不是门脉高压的常见表现
A.脾大
B.肝大
C.食管静脉曲张
D.腹水
E.痔核形成
参考答案：B
门脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的一大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。
56.关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是
A.禁用麻醉药
B.慎用镇静药
C.给予4～6L/min氧气吸入
D.功能失代偿期应卧床休息
E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
参考答案：C
此题考查慢性肺心病患者的护理。应注意休息和营养支持；对于抑制呼吸中枢的药物如镇静安眠药应慎用，以免抑制呼吸中枢，诱发或加重呼吸衰竭，麻醉药更应禁用；关于慢性肺心病患者的氧疗更是考察的重点，应给予特续低流量吸氧，1～3L／min，以免抑制呼吸中枢。
57.老年女性右侧Colles骨折后石膏管型固定，正确的处理措施是
A.右臂平放
B.完全停止右手臂活动
C.石膏被食物污染后，应在清水冲洗
D.搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶
E.石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花
参考答案：D
石膏固定后，患肢应高于心脏水平20cm，以利于静脉回流，减轻水肿。但固定期间仍应进行患肢握拳练习，而非完全制动。石膏如有轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏，更不要冲洗。石膏干固前应用软枕垫好患肢，若需搬运患肢则应用手掌托扶，严禁手指托扶，以免石膏变形造成内部压迫。若石膏内肢体有疼痛或瘙痒等异常感觉时，不可自行向石膏内塞垫异物，必要时可更换石膏。
58.某纺织工厂滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列哪项措施是不必要的
A.积极治疗患者及带虫者
B.改盆浴为淋浴
C.改坐厕为蹲厕
D.相互不借用浴巾
E.预防性服甲硝唑（灭滴灵）
参考答案：E
滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播，但不需预防性服用甲硝唑。
59.护士在监护某急性心肌梗死患者时发现，该患者经漂浮导管测量的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)为20mmHg，提示该患者可能发生了
A.肺栓塞
B.左心功能不全
C.右心功能不全
D.全心功能不全
E.肺动脉高压
参考答案：B
漂浮导管经静脉插管是有创性血流动力学检查，可直接测量PCWP、心排出量(CO)、中心静脉压(CVP)等参数。其中PCWP可反映左心室舒张末压，正常为6～12mmHg，当PCWP>l. 8mmHg时，提示左心功能不全。
60.某产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩1h。肛查：宫口开大8cm，诊断为
A.正常活跃期
B.潜伏期延长
C.活跃期延长
D.正常第二产程
E.第一产程延长
参考答案：A
潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm，正常约需8h，最大时限不超过16h；活跃期是指从官口开大3cm至官口开全，正常需4h，最大时限8h；综上，此产妇为正常活跃期。

61.家长咨询初种麻疹疫苗的年龄，护士的回答应为
A.初生
B.3个月
C.4～6个月
D.8个月以上
E.12个月以上
参考答案：D
麻疹疫苗的初种时间为8个月以上。
62.某支气管哮喘患者经过敏原检测提示其对动物毛屑过敏，对该患者预防发作最有效的措施是
A.规律吸入受体激动药
B.脱离过敏原
C.规律吸入糖皮质激素
D.预防性吸入色苷酸钠
E.监测呼气峰流速，记录哮喘日记
参考答案： B
此题考查支气管哮喘的健康教育。通过对支气管哮喘患者进行健康教育，提高患者的自我管理意识和自我管理能力，从而有效地预防和控制哮喘，是护士工作的重点，也是历年考查的重点，护士应重点掌握。对于支气管哮喘患者的健康教育非常重要的一个方面就是如何有效地预防哮喘的发作，对于有明确过敏原的哮喘患者，最有效的预防哮喘发作的措施是脱离过敏原。
63.老年女性，在家中不小心被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，其烧伤深度为
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度
参考答案：B
烧伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，是浅Ⅱ度烧伤的表现。
64.某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率116次／分，双肺散在湿哕音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。下列措施中不正确的是
A.禁用麻醉药
B.慎用镇静药
C.给予每分钟4～6 L氧气吸人
D.卧床休息
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食
参考答案：C
此题可分为2步作答。首先根据题干所述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重、右心衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭；第2步即该患者的护理，当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于CO2的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着CO2潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对CO2。潴留已不敏感，此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧疗，易致呼吸抑制，加重CO2潴留，故Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流虽氧疗。搞清楚这两点，此题作答并不难。
65.患者女性，发现HIV抗体(+)，余无不适。对于她进行免疫学检查的建议是
A.每3个月检查一次
B.每6个月检查一次
C.每年检查一次
D.每3～6个月检查一次
E.每6～12个月检查一次
参考答案：D
为及时发现病情变化，及早治疗，对无症状的HIV病毒携带者应每3～6个月做一次临床及免疫学检查。
66.患儿，5岁，突发心跳、呼吸骤停，值班护士小王和小张立即为其行心肺复苏时，抢救该患儿时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例应为
A.4：1
B.5：1
C.5：2
D.15：2
E.30：2
参考答案：D
急救时，大于8岁儿童胸外心脏按压和人工呼吸的比例同成人，无论单、双人操作均为30：2，小于8岁儿童双人操作为15：2，单人操作为30：2。
67.女性，30岁，急性腹痛患者，在急诊室留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是
A.肠鸣音变化
B.腹膜刺激征的产生
C.腹式呼吸运动的大小
D.是否有腹部包块
E.肝浊音界的大小
参考答案：B
对于急腹症患者，腹膜刺激征的出现表明炎症刺激壁腹膜，是尤为重要的阳性体征。
68.热痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是
A.肱三头肌
B.肱二头肌
C.股四头肌
D.腹直肌
E.腓肠肌
参考答案：E
热痉挛多在高温环境下进行强体力劳动或剧烈运动时发生。大量出汗后出现肌肉痉挛，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，常呈对称性。
69.卢女士被确诊为前置胎盘，对其进行产科检查时，不应该出现的症状是
A.胎方位清楚
B.先露高浮
C.胎心正常
D.子宫大小与停经月份一致
E.宫颈抬举痛明显
参考答案：E
出现宫颈抬举痛的体征是在盆腔有较多积液的情况下，进行盆腔检查摆动子宫颈时，子宫活动触动液体刺激腹膜导致疼痛。因此，输卵管妊娠流产或破裂者，盆腔有积血，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时可引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠患者的主要体征之一，而不是前置胎盘患者的特点。
70.女，42岁，诊断子宫肌瘤，住院评估发现患者及其丈夫对子宫切除顾虑重重，担心会影响夫妻生活。针对此患者，护士除进行常规住院教育外，还应重点做好的教育指导是
A.子宫肌瘤的发病原因
B.子宫切除术前准备配合要点
C.并发症的预防
D.女性生殖器官的解剖特点
E.术后性生活注意事项
参考答案：E
针对此患者较年轻、对术后性生活顾虑大的心理特点，护士应重点做好相关内容的指导。
71.阮女士，29岁，第一胎足月顺产。助产士在正确处理娩出的胎儿后，接着娩出胎盘、胎膜。此时首要的措施是
A.检查宫底的高度
B.检查胎盘、胎膜的完整性
C.测量阴道流血量
D.评估产妇的精神状态
E.按摩子宫
参考答案：B
胎盘、胎膜娩出后，应立即检查是否完整，包括胎膜破口的位置，脐带附着的位置，并检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，以便及时发现副胎盘。这是考核正确处理第三产程的内容。
72.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示Pa02 50mmHg， PaCO2 60mmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应
A. <3h
B.<6h
C.<24h
D.>15h
E.>20h
参考答案：D
此题考查家庭氧疗的要点。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要内容是长期家庭氧疗。对于Pa02<55mmHg的患者，应给予长期氧疗，即采取一昼夜持续吸氧15h以上，吸人氧浓度在25%～30%，并持续较长时间的一种氧疗方法，可以提高生存率，改善生活质量。
73.老年女性，根治性肾切除术后的护理措施不正确的是
A.观察生命体征
B.监测肾功能
C.卧床1～2周，以防出血
D.做好引流管的护理
E.术后禁食，肠功能恢复后可进食
参考答案：C
根治性肾切术患者术后应早期下床活动，促进恢复。
74.血友病A传递者，女性，27岁，丈夫体健。因停经6周发现早孕，来产前门诊进行咨询。医护人员应告知其胎儿患血友病的概率是
A.0
B.25%
C.50%
D.75%
E.100%
参考答案：B
血友病A通过性染色体隐性遗传，如果健康男性与传递者女性结婚，则儿子有50%概率患血友病，50%体健；女儿有50%概率为携带者，50%体健，故胎儿患血友病的概率是25%。
75.某患者，65岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大
A.滴虫性阴道炎
B.老年性阴道炎
C.宫颈糜烂
D.宫颈息肉
E.子宫内膜炎
参考答案：B
根据患者特点，属老年妇女，临床表现也符合老年性阴道炎的特点：有白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性。滴虫性阴道炎白带的特点为稀薄泡沫状，宫颈糜烂的临床特点为接触性出血，宫颈息肉者只是出现血性分泌物。
76.男性，60岁，梗阻性黄疸患者，行经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)检查后，护士应特别注意监测
A.肝功能
B.肾功能
C.凝血酶原时间
D.凝血因子
E.血、尿淀粉酶
参考答案：E
做ERCP中可能造成胰胆管损伤、胰液逆流，诱发急性胰腺炎，故检查后应格外留意血、尿淀粉酶情况。
77.男性，20岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目中最重要的是
A.意识
B.出血量
C.生命体征
D.肢体活动
E.瞳孔
参考答案：A
对于脑损伤患者，意识状况反映了原发脑损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当格外注意观察。
78.小王，女性，19岁，被诊断为单纯性甲状腺肿，在实验室检查中哪项检查结果是可能合理的
A.基础代谢率(BMR)升高
B.游离T3、T4升高
C.总T3、T4升高
D.TRH升高
E.总T3、T4正常，T3/T4比值升
参考答案：E
单纯性甲状腺肿患者的血清TT、TT:、TSH水平一般正常，T3/T4比值常升高。
79.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克
参考答案：C
肝叶切除患者由于术中阻断血流及肝组织量减少，易出现功能衰竭现象，此患者出现意识障碍、黄疸等表现，应首先考虑肝性脑病的发生。
80.为高血压急症患者快速降压首选
A.哌唑嗪
B.硝普钠
C.甘露醇
D.巴比妥钠
E.卡托普利
参考答案：B
硝普钠可同时降低前、后负荷，同时扩张小动脉及静脉，降压快而强，因此为高血压急症患者快速降压首选。
81.以下关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是
A.生后24h出现
B.血清胆红素每日上升>85umol/L
C.血清结合胆红素<205. 2umol/L
D.足月儿黄疸10～14天消退
E.早产儿黄疸可延迟至4～5周消退
参考答案：D
新生儿生理性黄疸的特点是：生后2～3天即出现黄疸，5—7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205. 2umol/L(12mg/dl)，早产儿<257umol/l．(15mg/dl)，但患儿一般情况良好。
82.实习护士准备护理一位妊娠期高血压综合征患者。带教老师向她强调采用硫酸镁解痉治疗时，停用硫酸镁的最重要指征是
A.尿量700ml/h
B.呼吸18次／分
C.膝反射消失
D.血压130/90mmHg
E.自觉症状减轻
参考答案：C
硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的人量。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
83.男性，23岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是
A.定时取下牵引锤放松颈部
B.身体纵轴与牵引绳成一条直线
C.抬高床尾15～30cm
D.根据颈部感觉自行调节牵引重量
E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
参考答案：B
为保证有效牵引，应保持牵引锤悬空，不可随意取下。牵引绳应与身体纵轴成一条直线。将床头抬高15～30cm，利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。牵引重量根据病情需要确定，不可随意增减。每日在针孔处滴75%乙醇1～2次，不要去除针孔处的血痂，以免造成感染。
84.1岁小儿，发热，体温39.8℃，后出现全身抽搐。在发热期间仅有一次全身性发作，持续时间为1min，恢复后未留下阳性神经系统体征，且1周后复查脑电图正常。该患儿属于
A.癫痫
B.失神发作
C.单纯性高热惊厥
D.复杂性高热惊厥
E.强直性发作
参考答案：C
根据患儿的发作年龄在6个月至5岁，一次发热仅有一次惊厥发作，持续时间小于10min．发作前后无神经系统阳性体征，可判断属于单纯性高热惊厥。
85.某慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，护士指导其进行呼吸训练，下列不正确的是
A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动
B.呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出
C.吸与呼时间比例为2:1或3:1
D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力
E.每日2～3次，每次10～20min，每分钟呼吸保持在7～8次
参考答案：C
此题考查COPD患者进行腹式呼吸的要点，也是考查的重点，训练方法如下：患者取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出，吸与呼时间比例为1：(2～3)．即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力，每日2～3次，每次10～20min，熟练后可增加训练次数和时间。归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。
86.患者赵某，男性，36岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性哕音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为
头孢菌素
B.林可霉素
C.链霉素
D.青霉素
E.氯霉素
参考答案：D
此题较简单，但为重要的考点，考生亦应重点掌握。通过此题考生还应联想到其他病原体所致肺炎如支原体肺炎首选抗生素为红霉素等。另外通过此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，既往有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。
87.男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧强，测血清淀粉酶明显增高。对该患者首选处理措施为禁食、胃肠减压，该措施的目的是
A.解痉镇痛
B.减少感染
C.减少呕吐
D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌
E.减少对胃黏膜的刺激
参考答案：D
禁食并行胃肠减压的目的是减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
88.某妇女，55岁，绝经8年，近3个月阴道不规则流血2次，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，阴毛较多，宫颈光滑，子宫前倾，大小、质地正常，右侧附件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。此患者最可能是
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢浆液性囊腺癌
C.卵巢库肯勃瘤
D.卵巢无性细胞瘤
E.卵巢畸胎瘤
参考答案：A
根据题干可知此患者体内雌激素水平异常增高，而卵巢颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，具有内分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用，可引起绝经后妇女子宫内膜增生过长。
89.某孕妇，末次月经为2010年8月12日，推算其预产期是2011年
A.1月15日
B.1月21日
C.5月19日
D.5月5日
E.9月5日
参考答案：C
预产期的推算方法是末次月经月份减3或加9，日期加7。
90.下列有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是
A.生殖系统发育较早
B.神经系统发育领先
C.淋巴系统到青春期开始发育
D.皮下脂肪年长时发育较发达
E.肌肉组织的发育到青春期才加速
参考答案：B
神经系统是所有器官系统中最优先发育的，生殖系统最后发育，淋巴系统先快后慢，皮下脂肪年幼时较发达，肌肉组织到学龄期才加速。
91.老年糖尿病患者在应用胰岛素时，应注意预防
A.过敏反应
B.低血糖反应
C.肝功能损害
D.肾功能损害
E.心脏毒性
参考答案：B
老年人由于肝功能衰退，对胰岛素的灭活能力降低，从而使胰岛素作用时间延长，容易发生低血糖反应，应注意预防。
(92 ~93题公用题干)患儿，男，2岁，患有法洛四联症，喜蹲踞。
92.护士应向家长解释，患儿喜蹲踞是因为
A.心、脑供血量增加
B.缓解漏斗部痉挛
C.腔静脉回心血量增加
D.休息、缓解疲劳
E.增加体循环阻力，减少右向左分流血量
参考答案：E
法洛四联症患儿蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得以缓解。
93.对于法洛四联症患儿，护士应告知家长预防的最常见的合并症为
A.心力衰竭
B.肺炎
C.肺水肿
D.脑血栓
E.脑膜炎
参考答案：D
法洛四联症患儿由于长期缺氧、红细胞增加、血液黏稠度高，血流缓慢，因此应告知家长注意预防发生脑血栓的危险。
(94 ~95题公用题干)患者，男性，60岁，既往体健。冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内。次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压100/55mmHg，体温38.7℃，呼吸12次／分，心率104次／分，面色潮红、大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。
94.该患者可能发生了
A.脑梗死
B.脑出血
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.癫痫
参考答案：D
根据病史和临床表现，患者最可能是发生了急性一氧化碳中毒。
95.护士给予的护理措施不妥的是
A.遵医嘱给予甘露醇静脉滴注
B.密切观察患者神志变化
C.给予物理降温
D.给予持续低流量吸氧
E.及时采血测定碳氧血红蛋白
参考答案：D
纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。高压氧舱治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，逐可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。
(96 ~98题公用题干)12岁女童，参加学校组织的春游后出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天人院，生命体征平稳，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有支气管哮喘史。
96.该患者最可能的诊断是
A.肺炎
B.支气管扩张症
C.肺心病
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
参考答案：D
此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是考察支气管哮喘的临床表现，该患者在特定情况下（外出春游）出现发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，这是支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮喘史，作出正确判断不难。
97.患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经24h -般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为
A.混合性哮喘
B.内源性哮喘
C.哮喘持续状态
D.左心衰竭
E.右心衰竭
参考答案：C
所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续24h以上，经一般支气管舒张药物治疗无效者。由此可判断该患者目前为哮喘持续状态。
98.对该患者应采取的护理措施不包括
A.每日静脉补液量应在2500～3000ml
B.在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物
D.遵医嘱给予糖皮质激素
E.遵医嘱给予氧疗
参考答案：B
此题考查支气管哮喘的护理，护士亦应重点掌握。病室内不宜摆放花草，不使用羽毛制品，还要避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。该患者每日宜静脉补液2500～3000ml以稀释痰液并遵医嘱绘予祛痰药，保持气道通畅。患者有发绀、呼吸困难明显，应遵医嘱氧疗，注意湿化。按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，防治药物不良反应：8。受体激动药应按需用药，以免出现耐受性；静脉注射氨茶碱，速度不宜过快，以防出现不良反应；应用激素吸药后应漱口，以防口咽部真菌感染。
(99 ~100题公用题干)男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，1h后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。
99.目前的关键处理措施是
A.静卧、休息
B.床头抬高15度～30度
C.予营养支持
D.应用抗生素
E.防治脑水肿
参考答案：E
此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压升高和脑疝，危及生命。
100.目前患者病情观察的重点在于及时发现
A.呼吸道梗阻
B.颅内压升高、脑疝
C.压疮
D.水、电解质失衡
E.感染
参考答案：B
患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压升高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命。
(101 ~103题公用题干)一慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来出现厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：BP 172/120mmHg，神志清，贫血貌，出现厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：肺检查无异常。Hb 50g/L，尿蛋白(+)，尿比重1. 010，血肌酐795Umol/L，血钾4.0mmol/L
101.护理该患者，最重要的是
A.每日测血压2次
B.每日测体重1次
C.每日测体温1次
D.每日记录出入液量
E.检查每日尿液化验结果
参考答案：A
本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的有高血压、贫f缸、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给水、钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是检测血压。
102.此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是
A.勤用肥皂洗澡
B.可用温水擦洗
C.勤换衣服
D.经常更换卧姿
E.按摩受压部位
参考答案：A
本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所至，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒。
103.该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将结束时，患者突然出现手足抽搐，此时首要的抢救措施是
A.吸氧
B.压舌板插入上下磨牙之间
C.地西泮肌内注射
D.10%葡萄糖酸钙静脉注射
E.苯妥英钠肌内注射
参考答案：D
本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本来就存在低钙、高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。本病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。
(104 ~105题公用题干)患儿，3岁，头面部和躯干上半部出现丘疹和大小不等的疱疹，疱疹内液体清亮，部分疱疹已结痂，诊断为水痘。
104.该患儿目前皮肤瘙痒严重，护士可以采用的措施是
A.局部涂5%冰片炉甘石洗剂
B.局部涂5%碳酸氢钠溶液
C.局部涂2%甲紫溶液
D.约束患儿四肢
E.热水洗浴
参考答案：B
水痘患儿出现瘙痒时局部可以涂抹0.25%泳片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠。清洁时可以用温水，热水可能刺激皮肤。为防止患儿抓破皮肤，可以戴手套，无需约束。
105.该患儿应隔离至
A.皮疹全部消退
B.疱疹全部结痂
C.痂皮开始脱落
D.痂皮全部脱落
E.皮疹开始消退
参考答案：B
水痘病毒不可在痂皮中存活，所以当疱疹全部结痂后，患儿即不具有传染性，可解除隔离。
(106 ~107题公用题干)女性，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。
106.出血部位最可能在
A.食管中上段
B.食管下段及胃底
C.直肠
D.胃体
E.十二指肠
参考答案：B
该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙坚硬食品致机械损伤，出现了呕血症状。
107.最易出现的并发症是
A.癌变
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.窒息
E.感染
参考答案：C
该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。
(108 ~110题公用题干)患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1h前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP 90/60mmHg，R 28次／分，神志清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿哕音及哮呜音。
108.护士应给予患者的吸氧方法是
A.持续低沆量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量50%乙醇湿化吸氧
E.高流量50%乙醇湿化吸氧
参考答案：E
根据病史，该患者目前为急性心肌梗死后发生急性左心衰竭。因此吸氧首选高流量50%乙醇湿化吸氧。高流量氧气吸入(6～8L/min)，并经50%乙醇湿化，可降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。
109.应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是
A.嘱患者按时服药
B.如果漏服药物，需要及时补服
C.嘱患者低盐饮食
D.给药前数患者的心率
E.观察患者的心电图变化和血药浓度
参考答案：B
由于洋地黄的治疗量与中毒量很接近，特别是有心肌严重损害（如急性心肌梗死）时更容易发生中毒。患者应用洋地黄时，严格遵医嘱给药，监测心率、心律及心电图变化，当患者脉搏<60次／分或节律不规则应暂停服药并通知医生，如有药物漏服，不要补服。应严密观察患者用药后毒性反应，必要时监测血清地高辛浓度。
110.该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是
A.活动没有任何限制
B.避免重体力活动
C.充分休息，增加睡眠时间
D.以卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E.绝对卧床休息
参考答案：E
护理心力衰竭患者，应根据心功能制订活动计划，让患者体力和精神充分休息，循序渐进增加活动量。对于心功能工级者，重点是注意避免剧烈运动和重体力劳动，不限制一般的活动；对于心功能Ⅱ级者强调保证午睡，可适当从事轻体力工作和家务劳动；对于心功能Ⅲ级者，要严格限制体力活动，可独立或在他人协助下完成日常自理活动（如进餐、如厕、冼漱）；对心功能Ⅳ级者，要绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动或主动运动和翻身，但要注意防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、压疮等并发症。
(111 ~113题公用题干)男性，50岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。
111.护士在护理该患者时应考虑可能出现了
A.胃穿孔
B.胃出血
C.幽门梗阻
D.胃息肉
E.十二指肠溃疡
参考答案：C
该患者患有胃癌，出现呕吐，量大，且呕吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。
112.患者长期呕吐可引起的水、电解质和酸碱失衡的类型是
A.低氯低钾代谢性碱中毒
B.低氯高钾代谢性碱中毒
C.低氯低钾代谢性酸中毒
D.高氯低钾代谢性酸中毒
E.低氯高钾代谢性碱中毒
参考答案：A
幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽固性呕吐，容易造成水、电解质的丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。
113.胃镜示该患者胃黏膜充血水肿，术前护理措施中可减轻胃黏膜水肿的是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水、电解质和酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
参考答案：E
胃癌合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，致胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。
(114 ~116题公用题干)患者，男，65岁，有高血压病史30年、糖尿病史10年，有长期吸烟史。情绪激动后出现意识丧失，即被送医院急诊。检查发现患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次／分，心率98次／分，初步诊断为脑出血。
114.若要确定诊断，最有价值的检查是
A.脑部同位素扫描
B.脑血管造影
C.头颅X线检查
D.头颅超声波检查
E.头颅CT检查
参考答案：E
CT于发病后即可显示出血的部位及大小，是临床确诊脑出血的首选检查。
115.在治疗患者的过程中，首要的措施是
A.降低血压
B.中药治疗
C.抗感染治疗
D.控制脑水肿，降低颅内压
E.应用止血药，阻止脑内继续出血
参考答案：D
脑出血后出现的脑水肿可使颅内压升高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素。应及时使用脱水药，控制脑水肿、降低颅内压是急性期治疗的重要环节。
116.此时患者的最主要护理诊断是
A.言语沟通障碍
B.潜在并发症：脑疝
C.气体交换受损
D.躯体移动障碍
E.有感染的危险
参考答案：B
脑出血的死亡率较高，半数以上的死亡发生在病后2天内，脑疝是致死的主要原因，护理人员应加强监测，及时发现脑疝的征兆，积极配合抢救。
(117 ~120题公用题干)患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
117.该患儿的烧伤面积为
A.20%
B.40%
C.46%
D.50%
E.70%
参考答案：B
6岁小儿的双下肢面积为[46- (12-6)] =40%。
118.此患儿的烧伤深度为
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度
参考答案：B
烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色是浅II度烧伤的特点。
119.该患儿烧伤后第一个24h应补的晶体和胶体液量为
A.1040ml
B.1140ml
C.1240ml
D.1340ml
E.1440ml
参考答案：E
该患儿烧伤后第一个24h应补充的晶体和胶体量为1.8×40×20=1440ml。
120.对于该患儿的现场处理不正确的是
A.迅速脱离热源
B.局部创面涂抹甲紫
C.用自来水大量冲洗双下肢
D.大量补液
E.迅速送往医院
参考答案：B
烧伤创面不宜涂抹甲紫，会影响烧伤深度的判断。